20 de Maio de 2012
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Paciente deve ser educado no correto tratamento da artrose
27/10/2011
Atingindo 70% das pessoas idosas, a artrose, ou osteoartrite, é uma insuficiência da cartilagem articular e resulta da interação entre múltiplos fatores, tais como genéticos, inflamatórios, metabólicos e hormonais, além de poder estar associada ao envelhecimento, trauma, obesidade e desalinhamentos orgânicos. A evolução da lesão leva à inflamação local, dor, aumento de volume articular e enfraquecimento dos ligamentos e músculos.
O diagnóstico de osteoartrite é uma associação entre manifestações clínicas e achados radiológicos, sendo a dor articular o sintoma predominante, porém existem casos assintomáticos. O quadro clínico pode variar de acordo com o local acometido, o tempo de evolução da doença e sua intensidade/gravidade. Apesar de poder acometer diversas articulações, o envolvimento de joelhos e quadris apresenta maior impacto socioeconômico, sendo responsável por grande contingente de cirurgias de colocação de próteses articulares.
A prevalência da osteoartrite aumenta com a idade, chegando a atingir cerca de 80% dos indivíduos com idade superior a 60 anos e perto de 100% acima dos 85 anos. Além da idade, são fatores de risco o sexo feminino, que apresenta tendência de manifestações mais precoces e, mais frequentemente, com acometimento das mãos; e o sobrepeso/obesidade, que contribuem para a piora articular.
Com a progressão da doença, algumas características podem aparecer como a dor noturna, dor contínua (mesmo ao repouso) e algum grau de rigidez articular (relacionada ao grau de inflamação presente). Algumas vezes, a dor é amplificada, resultando em dor difusa, com sensibilização central. Pacientes com osteoartrite apresentam mais transtornos depressivos e mais distúrbios de sono, que também interferem no reconhecimento da dor.
Os objetivos do tratamento da osteoartrite são buscar alívio dos sintomas e reduzir a incapacidade funcional. Os alvos principais do tratamento são a educação do paciente e o uso de medidas físicas objetivando correção da distribuição anormal das cargas mecânicas que atuam sobre a articulação. Utilizam-se medicações para auxiliar no controle da dor e da inflamação, e tentar retardar a progressão da doença. A terapia deve ser individualizada e centrada no paciente levando em conta idade, comorbidades e mobilidade/funcionalidade.
A recomendação de exercícios físicos é um aspecto essencial na abordagem da osteoartrite em associação à mudança de estilo de vida. Eles apresentam poucas contraindicações. Recomenda-se a prática de atividade física com intuito de reduzir a dor e de melhorar a capacidade funcional, o condicionamento físico e a qualidade de vida dos pacientes.
Os exercícios de fortalecimento atuam na recuperação funcional em curto prazo, ao passo que os exercícios aeróbicos, aquáticos e de flexibilidade são mais eficazes ao longo do tempo. Na prática diária, programa-se mais de uma modalidade terapêutica, de maneira que o exercício, combinado aos demais tratamentos, maximize a resposta clínica. Exercícios em grupos ou na residência são igualmente eficazes.
Apesar da grande frequência de pacientes com osteoartrite, ainda é comum o tratamento correto para esta população ser negligenciado. A abordagem multidisciplinar aliada a medidas farmacológicas oferece enormes benefícios.
Procure seu reumatologista e peça a ele mais informações a respeito dos tratamentos disponíveis. Lembre-se de que as medicações são apenas parte do tratamento e que é fundamental o acompanhamento de longo prazo.
Por Nilton Salles Rosa Neto -Reumatologista integrante do corpo clínico do Centro de Dor e Neurocirurgia Funcional do Hospital 9 de Julho.Fonte: Baruco Comunicação Estratégica
